广州医保门诊报销比例是多少

2024-04-21 13:47

1. 广州医保门诊报销比例是多少

在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

广州医保门诊报销比例是多少

2. 广州医保门诊怎么报销比例是多少

1不是所有的药都可以报医保。2看二甲三甲。有些检查定点后便宜20%。323二甲报35%。普通社区门诊可以定点医保的。报80%。每个月可以报800.。根据广州市人社局等3部门05日印发的相关通知,为鼓励到基层就诊,下月起,职工到基层医院就诊报销将提高至80%,而直接看大医院则只报销45%,二者报销比例将相差35%。为方便参保人门诊就医,广州市推出了医保普通门诊待遇。目前,广州的职工医保参保人可选择定点一大一小两家医院进行门诊治疗,并享受大医院50%,基层(社区)医院75%的报销比例,每月报销上限为300元。12月5日,广州市人社局等部门印发《广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准》,将于2015年1月1日起施行。根据普通门诊医保报销新政,参保职工今后的门诊选点依然可维持在一大一小两家医院,但前往社区医院门诊治疗时,医保报销比例将提升到80%。经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例也能提升5%达到55%。但未经基层选定医疗机构转诊到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例为45%。限额方面,医保基金每月最高支付的门诊待遇上限依然保持在300元。
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3. 广州医保门诊怎么报销比例

1不是所有的药都可以报医保。2看二甲三甲。有些检查定点后便宜20%。323二甲报35%。普通社区门诊可以定点医保的。报80%。每个月可以报800.。根据广州市人社局等3部门05日印发的相关通知,为鼓励到基层就诊,下月起,职工到基层医院就诊报销将提高至80%,而直接看大医院则只报销45%,二者报销比例将相差35%。为方便参保人门诊就医,广州市推出了医保普通门诊待遇。目前,广州的职工医保参保人可选择定点一大一小两家医院进行门诊治疗,并享受大医院50%,基层(社区)医院75%的报销比例,每月报销上限为300元。12月5日,广州市人社局等部门印发《广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准》,将于2015年1月1日起施行。根据普通门诊医保报销新政,参保职工今后的门诊选点依然可维持在一大一小两家医院,但前往社区医院门诊治疗时,医保报销比例将提升到80%。经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例也能提升5%达到55%。但未经基层选定医疗机构转诊到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例为45%。限额方面,医保基金每月最高支付的门诊待遇上限依然保持在300元。
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广州医保门诊怎么报销比例

4. 广州 门诊 医保报销比例是多少

1不是所有的药都可以报医保。2看二甲三甲。有些检查定点后便宜20%。323二甲报35%。普通社区门诊可以定点医保的。报80%。每个月可以报800.。根据广州市人社局等3部门05日印发的相关通知,为鼓励到基层就诊,下月起,职工到基层医院就诊报销将提高至80%,而直接看大医院则只报销45%,二者报销比例将相差35%。为方便参保人门诊就医,广州市推出了医保普通门诊待遇。目前,广州的职工医保参保人可选择定点一大一小两家医院进行门诊治疗,并享受大医院50%,基层(社区)医院75%的报销比例,每月报销上限为300元。12月5日,广州市人社局等部门印发《广州市职工社会医疗保险统筹基金支付普通门诊医疗费用范围及标准》,将于2015年1月1日起施行。根据普通门诊医保报销新政,参保职工今后的门诊选点依然可维持在一大一小两家医院,但前往社区医院门诊治疗时,医保报销比例将提升到80%。经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例也能提升5%达到55%。但未经基层选定医疗机构转诊到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医统筹基金的支付比例为45%。限额方面,医保基金每月最高支付的门诊待遇上限依然保持在300元。
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5. 广州医保报销比例

广州医保报销比例如下:1、在职职工住院医保报销比例:(1)一级医院报销比例90%,个人自付10%;(2)二级医院报销比例85%,个人自付15%;(2)三甲级医院报销比例80%,个人自付20%;2、退休人员住院医保报销比例:(1)一级医院报销比例93%,个人自付7%;(2)二级医院报销比例89.5%,个人自付10.5%;(3)三甲级医院报销比例86%,个人自付14%;3、外来从业人员住院医保报销比例:(1)一级医院报销比例72%,个人自付28%;(2)二级医院报销比例68%,个人自付32%;(4)三甲级医院报销比例64%,个人自付36%;4、门诊医保报销比例:(1)在职职工75%到55%/每人每月300元;(2)退休人员灵活就业人员报销比例为65%-45%;(3)未成年人、在校学生报销比例为80%-50%;(4)非从业居民、老年居民报销比例60%/每人每月100元。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。第三十二条个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。

广州医保报销比例

6. 广州市医疗保险的报销比例

⑴、门、急诊报销比例(由大额医疗互助基金支付)起付标准 (元) 报销比例(%) 个人负担 比例(%) 每年限额 (万元)在职职工 2000 50 50 2退休人员 70周岁以下 1300 70 30 270周岁以上 1300 80 20 2⑵、住院报销比例(由统筹基金支付)起付标准至3万元 3万元至4万元 4万元至7万元报销比例 个人负担 报销比例 个人负担 报销比例 个人负担三级医院 85% 15% 90% 10% 95% 5%二级医院 87% 13% 92% 8% 97% 3%一级医院 90% 10% 95% 5% 97% 3%注:1、每年首次住院起付标准为1300元,之后当年的每次住院起付标准为650元;三种特殊病精神病患者360天为一个结算周期;退休人员个人支付比例为在职职工支付比例的60%;每年统筹基金最高支付限额为7万元。2、报销金额封顶16万,其中基本医疗7万,大额互助10万。6.就医:请到医疗手册选定的医院、专科医院、社保规定的16家A类医院 就医。就医时应出示医疗蓝本,并须保存医院为你出具的收据、处方、诊断证明、药物治疗明细单,以便报销时使用。1988年,中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年,中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。

7. 广州医保报销比例

要报销,先定点!


定点的要求是:
1、先定社区医院(即基层医疗机构),再定三甲医院(即其他医疗机构和指定专科医疗机构)。
2、定点一年定一次,以公历的1月1日为准。
3、参保人到非选定医疗机构或非指定的专科医疗机构就医发生的普松门诊基本医疗费用,统筹基金不予支付。
广州职工医保住院报销
(1)一级医院:
在职职工的报销比例为90%,免赔额为400元/次。
退休员工的报销比例为93%,免赔额为280元/次。
(2)二级医院:
在职职工的报销比例为85%,免赔额为800元/次。
退休员工的报销比例为89.5%,免赔额为560元/次。
(3)三级医院:
在职职工的报销比例为80%,免赔额为1600元/次。
退休员工的报销比例为86%,免赔额为1120元/次。







普通门诊最高赔付额度为300元/月,无免赔额:



(1)在基层医疗机构就诊,报销比例为80%;



(2)在其他医疗机构和指定专科医疗机构就诊,办理了转诊手续报销比例为55%,没有办理转诊手续报销比例为45%。

广州医保报销比例

8. 广州医保报销比例

【法律分析】:1、在职职工:一级医院,统筹基金报销90%,个人自付10%;二级医院,统筹基金报销85%,个人自付15%;三甲级医院,统筹基金报销80%,个人自付20%
2、退休人员:一级医院,统筹基金报销93%,个人自付7%;二级医院,统筹基金报销89.5%,个人自付10.5%;三甲级医院,统筹基金报销86%,个人自付14%。
3、外来从业人员(外地户口购买广州外来工医保):一级医院,统筹基金报销72%,个人自付28%;二级医院,统筹基金报销68%,个人自付32%;三甲级医院,统筹基金报销64%,个人自付36%。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
【温馨提示】以上回答,仅为当前信息结合本人对法律的理解做出,请您谨慎进行参考!如果您对该问题仍有疑问,建议您整理相关信息,同专业人士进行详细沟通。
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